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SLIL修复加背侧关节囊固定 SLIL Repair and Dorsal Articular Capsule Fixation Reparación de dedo en martillo

舟月韧带修复 Scapholunate Ligament Repair Reparación del ligamento escafolunar

手术概要 Surgery overview Resumen de la cirugía
舟骨骨折保守治疗的临床疗效并不令人满意,因此越来越多的临床主张对不稳定性、移位的舟骨骨折行手术治疗。坚强的内固定允许在骨折愈合的过程中进行早期的物理治疗,骨折的愈合更快、关节活动更好以及功能恢复更快。许多文献表明使用有限切开或经皮技术内固定治疗舟骨骨折可获得较高的骨折愈合率及优良的临床疗效。 最近的临床和生物力学研究证实固定舟骨骨折时螺钉的位置非常重要。中置的螺钉更具有生物力学稳定性,强度较高。Trunble等证实在舟骨骨不连患者中使用中置螺钉固定骨折的愈合更快。 通常采用掌侧入路来进行螺钉固定,然后最近的研究表明使用掌侧入路螺钉偏心固定或损伤舟骨大多角骨关节面的发生率较高。治疗舟骨近极或腰部骨折的首选方法是背侧入路加压螺钉固定。这项技术操作简单,并且可获得可靠的进针点行螺钉的居中固定。 手术步骤: 1. 皮肤切口以Lisiteri结节,打开第三伸肌腱鞘, 2. 分离出骨间背侧神经,打开腕关节囊; 3. 用钻头在舟骨上打隧道; 4. 植入HealFix Mini,将带针缝线穿过韧带,打结固定在舟骨上。 The clinical efficacy of conservative treatment of scaphoid fractures is not satisfactory, so more and more clinics advocate surgical treatment of unstable and displaced scaphoid fractures. Strong internal fixation allows early physical therapy in the fracture healing process, resulting in faster fracture healing, better joint mobility, and faster functional recovery. Many literatures have shown that the use of limited incision or percutaneous internal fixation in the treatment of scaphoid fractures can achieve high fracture union rates and excellent clinical outcomes. Recent clinical and biomechanical studies have confirmed the importance of screw placement in fixation of scaphoid fractures. The central screw has more biomechanical stability and higher strength. Trunble etc. demonstrated faster healing in scaphoid nonunion patients with fixation of fractures with central screws. The volar portal is commonly used for screw fixation, and recent studies have shown a higher incidence of eccentric fixation or damage to the scaphoid trapangular articular surface using volar approach screws. The preferred treatment for scaphoid proximal pole or lumbar fractures is dorsal lateral portal compression screw fixation. This technique is simple to operate and provides reliable centralization of the entry point for screw to fix. Surgical procedures: 1. Skin incision with Lisiteri tubercle, open the third extensor tendon sheath, 2. Separate the dorsal interosseous nerve and open the wrist capsule; 3. Use special driler to drill tunnel on scaphoid; 4. Deploy HealFix Mini, pass suture with needle through ligament,make knot and fix on scaphoid. La eficacia clínica del tratamiento conservador de las fracturas de escafoides no es satisfactoria, por lo que cada vez más clínicas recomiendan el tratamiento quirúrgico de las fracturas de escafoides inestables y desplazadas. La fijación interna fuerte permite la fisioterapia temprana en el proceso de curación de la fractura, lo que resulta en una curación más rápida de la fractura, una mejor articulación movilidad y recuperación funcional más rápida. Muchas publicaciones han demostrado que el uso de incisión limitada o fijación interna percutánea en el tratamiento de fracturas de escafoides puede lograr altas tasas de consolidación de fracturas y excelentes resultados clínicos. Estudios clínicos y biomecánicos recientes han confirmado la importancia de la colocación de tornillos en la fijación de fracturas de escafoides. El tornillo central tiene más estabilidad biomecánica y mayor resistencia. Trunble etc. demostró una curación más rápida en pacientes con pseudoartrosis de escafoides con fijación de fracturas con tornillos centrales. El portal volar se usa comúnmente para la fijación con tornillos, y estudios recientes han demostrado una mayor incidencia de fijación excéntrica o daño a la superficie articular trapangular del escafoides usando tornillos de aproximación volar. El tratamiento preferido para las fracturas lumbares o del polo proximal del escafoides es la fijación con tornillos de compresión del portal dorsal lateral. Esta técnica es simple de operar y brinda una centralización confiable del punto de entrada para fijar el tornillo. Procedimientos quirúrgicos: 1. Incisión en la piel con tubérculo de Lisiteri, abra la cubierta del tercer tendón extensor, 2. Separe el nervio interóseo dorsal y abra la cápsula de la muñeca; 3. Use una broca especial para perforar el túnel en el escafoides; 4. Despliegue HealFix Mini, pase la sutura con la aguja a través del ligamento, haga un nudo y fíjelo en el escafoides
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